실손보험(실비보험)은 가입시기에 따라 1세대, 2세대, 3세대, 4세대로 나뉘어 집니다. 2024년에는 실손보험의 보험료 인상이 예고됐었는데요. 아래에서 자세히 살펴보겠습니다.
2024년 실손보험(실비보험) 인상율은? 각 세대별 인상율 알아보기
2024년 실손보험료는 각 세대별로 아래와 같이 인상(조정) 될 예정입니다. 내가 몇 세대에 해당하는 실비보험을 가졌는지 확인하기 위해서는 가입한 보험사의 어플이나 가입증서를 통해 가입일자가 언제인지 확인이 필요합니다.
- 1세대(~2009.9월 가입) : 4% 인하
- 2세대(2009.10월~2017.3월 가입) : 1%대 인상
- 3세대(2017.4월~2021.6월 가입) : 18% 인상
- 4세대(2021.7~ 가입) : 동결
실비보험료가 인상되는 대표적인 이유는 비급여 항목에 대한 과잉진료가 손에 꼽히는데요. 특히 3세대 실비보험은 약 1천만명이 가입한 대표적인 실비보험으로, 자기부담율이 10%로 낮은 탓에 보험사에서 적자를 주도하던 상품이었죠.
그래서 탄생하게 된 것이 4세대 실손보험입니다. 4세대 실비보험은 우선 보험료가 저렴합니다. 대신 이전 세대보다는 보장금액이 적은 편입니다. 자기부담율도 급여의 경우 20%, 비급여는 30%에 달합니다.
따라서 가입자 본인의 건강상태에 따라 3세대로 유지할지, 4세대로 갈아탈 지 고민이 되는 것이죠. 4세대 실손보험과 이전 세대 실손보험의 장단점에 대해 자세히 알고싶으시다면 아래 링크를 클릭해주세요.
2024.7월부터 4세대 실손보험 비급여 보험료 차등제도 시행 예정
금융감독원에 따르면, 2024.7월부터 4세대 실손의료보험(실손보험/실비보험) 비급여 보험료 차등제도가 시행될 예정입니다.
4세대 실손보험 비급여 보험료 차등제도란 불필요한 비급여 의료이용을 방지하고, 계약자간(보험사-가입자) 보험료 부담의 형평성을 제고하기 위한 정책입니다. 주요내용으로는 다음과 같습니다.
- 비급여 보험금 수령액에 따라 비급여 특약 보험료 할인 또는 할증(1단계~5단계로 구분, 할증된 보험료는 보험료 할인 재원으로 쓰이게 되므로 대부분의 가입자는 할인을 받을 수 있을 전망)
- 의료취약계층의 비급여 보험금 수령액은 보험료 할인 및 할증 단계 산정 시 제외
즉, 비급여 보험료 차등제도에 따르면, 보험료 갱신 전 1년간 비급여 보험금 수령액이 많은 가입자는 보험료가 할증될 수 있고, 비급여 보험금을 수령하지 않은 가입자는 보험료를 할인받을 수 있는 것입니다.
4세대 실손보험 할증이 되는 비급여 보험금 수령액 기준은 150만원 이하 3등급에 해당하며, 보험료 할증률은 100%입니다. 순차적으로 300만원 이하는 4등급으로 200% 할증, 300만원 이하는 5등급으로 300% 할증됩니다(예를 들어 보험가입 1년 간 140만원의 비급여 보험금을 수령했다면, 3등급에 해당해 보험료 100% 할증).
반대로 비급여 보험금 수령액이 100만원 이하라면 보험료는 동결(유지)되며, 보험금 수령이 없는 가입자(가입자의 약 73%)는 5%의 할인율을 적용 받습니다.
정확한 정보를 통해 올바른 보험 혜택을 받으시기 바랍니다.
모든 컨텐츠는 현직 공인노무사가 작성합니다.
컨텐츠의 내용은 법과 판례, 행정해석 등을 참고하여 작성하지만 법적 근거자료가 될 수는 없습니다.
지금까지 『공인노무사가 전하는 세상의 모든 근로자를 위한 정보(세모글, SEMOGLE)』이었습니다.
감사합니다.
Tags
생활정책